Sakrum Tümörü Türleri
Sakrum, omurganın alt ucunda yer alan ve pelvisin arka duvarını oluşturan üçgen şekilli kemiktir. Sakrumda gelişen tümörler nadir olmakla birlikte, tanı gecikmesine yol açan sinsi semptomları ve cerrahi zorlukları nedeniyle ortopedik onkolojinin kritik alanlarından birini temsil eder.
Kordoma
Kordoma, embriyonik notokord kalıntılarından köken alan yavaş büyüyen ancak lokal açıdan agresif bir tümördür. Sakrokoksigeal bölge en sık görüldüğü lokalizasyondur (yüzde 50-60). Kordoma düşük-orta dereceli malign bir tümördür; uzak metastaz oranı düşük, ancak lokal nüks oranı yüksektir. Orta yaşlı ve yaşlı bireylerde (40-70 yaş) daha sık görülür.
Dev Hücreli Tümör (Sakral)
Sakrum, dev hücreli kemik tümörünün de sık görüldüğü lokalizasyondur. Lokal agresif büyüme, denosumab (medikal tedavi) ve cerrahi kombinasyonuyla yönetilir.
Ewing Sarkomu (Sakral)
Pelvik Ewing sarkomu iliak kanat yanı sıra sakrumu da tutabilir. Kemoterapi + cerrahi + radyoterapi multidisipliner yaklaşımı gerektirir.
Sakrum Tümörü Belirtileri
- Bel-siyatik bölgede kronik, giderek artan ağrı
- Kalçaya, bacağa veya perineye vuran ağrı
- Kabızlık, mesane sorunları, inkontinans
- Ayakta uyuşma veya güç kaybı
- Gluteal bölgede palpabl kitle
Kordoma Tanısı ve Tedavisi
MRI: Yumuşak doku uzanımını, spinal kanalı ve sinir köklerini değerlendirir. CT: Kemik destrüksiyonu ve cerrahi planlama için. PET-CT: Sistemik metastaz taraması. Biyopsi: CT rehberliğinde transsakral yaklaşım ile uygulanır.
Sakral tümörlerde cerrahi, nörolojik fonksiyonun korunması ile yeterli onkolojik sınırın sağlanması arasındaki dengeyi gerektirir. S3 seviyesi altında yapılan sakrektomilerde sfinkter fonksiyonları genellikle korunabilirken, S2 üstü kesiler inkontinans riski taşır.
Kordoma Prognoz
Tam rezeksiyonda 10 yıllık sağkalım yüzde 50-70 arasındadır. Proton veya karbon iyon radyoterapisi cerrahi marjinin yeterli olmadığı olgularda adjuvan tedavi olarak kullanılır.
Sık Sorulan Sorular
Kordoma kötü huylu mudur?
Evet, kordoma düşük-orta dereceli malign bir tümördür. Yavaş büyüse de lokal yıkıcı etkisi ve nüks eğilimi nedeniyle ciddi bir hastalıktır.
Sakrum tümörü Ankara'da nerede tedavi edilir?
Doç. Dr. Şahin Çepni, TOBB ETÜ Hastanesi'nde sakrum tümörlerinin cerrahi ve multidisipliner tedavisini uygulamaktadır.
