Dev Hücreli Kemik Tümörü Nedir?
Dev hücreli kemik tümörü (DHKT / Giant Cell Tumor - GCT), kemik dokusunda çok sayıda çekirdek içeren dev hücre proliferasyonu ile karakterize, lokal agresif davranış gösteren bir tümördür. İyi huylu (benign) sınıfında yer almasına karşın kemik korteksini eritme ve eklem tutma potansiyeli nedeniyle 'lokal agresif' olarak nitelendirilir. Nadir olgularda akciğer metastazı da görülebilir. Çoğunlukla 20-40 yaş arasında ve kadınlarda biraz daha sık karşımıza çıkar.
Dev Hücreli Tümör Nerede Görülür?
Dev hücreli tümör uzun kemiklerin epifiz bölgesini tercih eder. Distal femur ve proksimal tibia (diz çevresi) en sık tutulan bölgelerdir. Distal radius, proksimal humerus ve sakrum diğer sık görülen lokalizasyonlardır.
Dev Hücreli Tümör Belirtileri
- Diz, bilek veya omuz ekleminde giderek artan ağrı
- Etkilenen bölgede şişlik ve hassasiyet
- Eklem hareketlerinde kısıtlılık
- Patolojik kırık — korteks inceldikçe kırık riski artar
- Bazı vakalarda tamamen asemptomatik
Tanı
X-Ray: Epifizde ekzentrük yerleşimli, sabun köpüğü görünümünde litik lezyon. MRI: Tümörün eklem tutulumunu ve yumuşak doku uzanımını değerlendirir. CT: Kemik korteksinin incelme durumunu gösterir. Biyopsi: Kesin histopatolojik tanı için gereklidir.
Dev Hücreli Tümür Tedavisi
Cerrahi — Küretaj vs. Geniş Rezeksiyon
Standart cerrahi tedavi intralezyonel küretaj (tümörün içinden temizlenmesi) + adjuvan tedaviler (fenol, kriyoterapi veya elektrokoter) + kemik çimentosu ya da kemik greftidir. Küretaj sonrası lokal nüks oranı yüzde 15-25'tir; geniş rezeksiyonda bu oran belirgin biçimde düşer. Eklem tutulumu olan ya da küretajla yeterli kontrol sağlanamayan olgularda geniş rezeksiyon + endoprotez rekonstrüksiyonu uygulanır.
Denosumab ile Medikal Tedavi
Denosumab (RANK-L inhibitörü), dev hücreli tümörde osteoklast benzeri dev hücrelerin aktivasyonunu bloke ederek tümörü küçültür ve kemik mineralleşmesini artırır. Cerrahi öncesi (neoadjuvan) kullanımda tümörün sertleşmesi küretajı kolaylaştırır. Cerrahi uygulanamayan olgularda uzun dönem hastalık kontrolü sağlayabilir.
Prognoz
Küretaj + adjuvan tedavi sonrası nüks oranı yaklaşık yüzde 15-25'tir. Geniş rezeksiyonda nüks çok daha düşüktür. Nadir olgularda akciğer metastazı görülse de uzun vadeli sonuçlar genellikle iyidir.
Sık Sorulan Sorular
Dev hücreli tümür kanser midir?
Dev hücreli kemik tümörü iyi huylu (benign) sınıfındadır; ancak lokal agresif davranış gösterir ve nadiren akciğere metastaz yapabilir. Kötü huylu kanserlerden farklı olarak sistemik yayılım riski düşüktür.
Dev hücreli tümür Ankara'da nerede tedavi edilir?
Doç. Dr. Şahin Çepni, TOBB ETÜ Hastanesi'nde dev hücreli kemik tümürünün cerrahi tedavisini ve denosumab ile medikal yönetimini uygulamaktadır.
