Leiomyosarkom Nedir?
Leiomyosarkom (LMS), düz kas hücrelerinden köken alan malign bir yumuşak doku tümörüdür. Yumuşak doku sarkomlarının yaklaşık yüzde 10-20'sini oluşturan leiomyosarkom; uterus (rahim), retroperitoneum (karın arka bölgesi) ve büyük damar duvarları gibi düz kas içeren yapılarda gelişir. Daha nadir olarak ekstremitelerde de görülür.
Leiomyosarkom Türleri
Uterus Leiomyosarkomu
Uterus leiomyosarkomu tüm rahim kanserlerinin yaklaşık yüzde 1-2'sini oluşturur. Miyom (fibroid) ile karışabileceğinden tanı çoğunlukla ameliyat sırasında veya sonrasında konulur. Hızlı büyüyen ve postmenopozal dönemde ortaya çıkan uterus kitlelerinde leiomyosarkom akılda tutulmalıdır.
Retroperitoneal Leiomyosarkom
Büyük damarlara yakın, karın arka bölgesinde gelişen tümörlerdir. Genellikle büyüyene kadar belirti vermez; ileri evrede karın kitlesi, ağrı ve sindirim şikayetleri ortaya çıkar.
Ekstremite Leiomyosarkomu
Deri altı veya derin yerleşimli olabilir. Derin yerleşimli ekstremite leiomyosarkomunda ortopedik onkoloji cerrahisi ön plandadır.
Leiomyosarkom Belirtileri
- Lokalize ağrı ve giderek büyüyen kitle
- Uterus kökenli olgularda anormal vajinal kanama, pelvik ağrı
- Retroperitoneal olgularda karın şişliği, bel ağrısı, erken doyma
- Kemik metastazı varlığında şiddetli kemik ağrısı ve patolojik kırık riski
- İleri evrede kilo kaybı, iştahsızlık, yorgunluk
Leiomyosarkom Tanısı
Tanıda MRI yumuşak doku lezyonunun karakterizasyonunda temel görüntüleme yöntemidir. CT toraks-abdomen-pelvis evreleme ve metastaz taraması için zorunludur. PET-CT metabolik aktiviteyi değerlendirir. Tru-cut (kalın iğne) biyopsi histopatolojik ve immünohistokimyasal tanı için uygulanır.
Leiomyosarkom Tedavisi
Evre I-II — Lokalize Hastalık
Geniş cerrahi eksizyon temel tedavidir. Retroperitoneal ve uterus leiomyosarkomunda tam rezeksiyon (R0) en kritik prognostik faktördür. Yüksek dereceli olgularda adjuvan kemoterapi veya radyoterapi degerlendirilebilir.
Evre III-IV — Ileri ve Metastatik Hastalık
Antrasiklin (doksorubisin) bazlı kemoterapi standart birinci basamak tedavidir. Trabectedin, gemcitabin+docetaxel kombinasyonları kurtarma tedavisinde kullanılır. Rezeke edilebilir tekil metastazlarda cerrahi değerlendirilmelidir.
Leiomyosarkom Prognoz
Lokalize düşük grade olgularda 5 yıllık sağkalım yüzde 65-80 arasındadır. Lokalize yüksek grade olgularda bu oran yüzde 40-55'e inerken metastatik hastalıkta yüzde 15-30 düzeyine gerilir.
Sık Sorulan Sorular
Leiomyosarkom miyomdan nasıl ayrılır?
Miyom (uterus fibroid) iyi huylu bir düz kas tümörüdür. Hızla büyüyen, özellikle menopoz sonrasında ortaya çıkan kitleler görüntüleme ve gerektiğinde biyopsiyle değerlendirilmelidir. Kesin ayrım histopatolojik incelemeyle yapılır.
Leiomyosarkom tedavisi Ankara'da nerede yapılır?
Doç. Dr. Şahin Çepni, TOBB ETÜ Hastanesi'nde leiomyosarkom ve diğer yumuşak doku sarkomlarının tanı ile cerrahi tedavisini uygulamaktadır.
