Kondrosarkom Nedir?
Kondrosarkom,
kıkırdak hücrelerinden kaynaklanan malign bir kemik tümörüdür ve erişkinlerde
en sık görülen primer kemik kanseri tiplerinden biridir. Genellikle 40 yaş
üzerinde ortaya çıkar ve en sık pelvis, proksimal femur, proksimal humerus ve
kaburgalarda görülür. Osteosarkom ve Ewing sarkomundan farklı olarak daha yavaş
seyirli bir tümördür.
Kondrosarkom Tipleri
Kondrosarkom
konvansiyonel, dediferansiye, mezenkimal ve berrak hücreli gibi alt tiplere
ayrılır. Konvansiyonel kondrosarkom en sık görülen tiptir ve grade 1, 2 veya 3
olarak derecelendirilir. Düşük dereceli kondrosarkomlar yavaş büyür ve metastaz
riski düşüktür; yüksek dereceli olanlar ise daha agresif seyreder.
Dediferansiye kondrosarkom en agresif alt tip olup prognozu en kötü olandır.
Tanı ve Derecelendirme
Röntgende
kalsifikasyon içeren litik lezyon tipik görünümdür. MR tümörün kıkırdak
komponenti ve çevre doku ilişkisini değerlendirmede altın standart yöntemdir.
Derecelendirme tedavi planını belirleyen en önemli faktördür ve biyopsi ile
yapılır.
Tedavi: Cerrahi Ön Planda
Kondrosarkomun
tedavisinde cerrahi rezeksiyon temel tedavi yöntemidir. Bu tümör kemoterapiye
ve radyoterapiye büyük ölçüde dirençlidir; bu nedenle geniş cerrahi sınırlarla
tümörün tam çıkarılması kritik öneme sahiptir. Yetersiz cerrahi sınırlar lokal
nüks riskini önemli ölçüde artırır.
Doç. Dr. Şahin
Çepni, kondrosarkom cerrahisinde özellikle pelvis gibi zorlu anatomik
bölgelerde 3D planlama teknolojileri kullanarak tümörün tam çıkarılmasını ve
hastanın fonksiyonelliğinin korunmasını sağlamaktadır. Tümör protezi, allogreft
rekonstrüksiyon ve kompozit rekonstrüksiyon gibi ileri cerrahi teknikler
uygulanmaktadır.
Prognoz
Düşük dereceli
kondrosarkomlarda beş yıllık hayatta kalma oranı yüzde 80'in üzerindedir.
Yüksek dereceli ve dediferansiye tiplerde bu oran belirgin şekilde düşmektedir.
Cerrahi sınırların temiz olması (negatif cerrahi marjin) en önemli prognostik
faktördür.
