Başvuru Şikayeti
Aktif olarak
basketbol oynayan 18 yaşındaki genç erkek hasta, diz çevresinde birkaç aydır
devam eden ve giderek artan ağrı şikayetiyle kliniğimize başvurdu. Ağrının
özellikle antrenman sonrası şiddetlendiği ve son haftalarda gece saatlerinde de
devam ettiği öğrenildi. Dış merkezde spor yaralanması olarak değerlendirilmiş
ve ağrı kesici tedavi önerilmiş.
Tanı Süreci
Fizik
muayenede diz üstü (distal femur) bölgesinde sert, ağrılı bir kitle palpe
edildi. Acil olarak yapılan röntgen ve MR görüntülemede distal femurda kemik
dışına taşan agressif görünümlü kitle tespit edildi. PET-CT ile evreleme
yapıldı ve uzak metastaz saptanmadı. İğne biyopsisi ile osteosarkom tanısı
doğrulandı.
Tedavi Planı ve Cerrahi
Multidisipliner
tümör konseyi değerlendirmesinde neoadjuvan kemoterapi ardından ekstremite
koruyucu cerrahi planlandı. Üç kür kemoterapi sonrası tümörde belirgin küçülme
sağlandı. Ameliyatta tümör geniş cerrahi sınırlarla çıkarıldı ve modüler tümör
protezi ile diz eklemi rekonstrükte edildi.
İyileşme ve Sonuç
Ameliyat
sonrası komplikasyonsuz bir iyileşme süreci yaşandı. Fizik tedavi programıyla
hastanın diz hareketleri ve kas gücü kademeli olarak arttı. Adjuvan kemoterapi
tamamlandı ve patoloji raporunda yüzde doksanın üzerinde tümör nekrozu
saptandı. Altıncı ayda hasta koltuk değneğinden tamamen kurtuldu ve günlük
aktivitelerine döndü.
Bu vaka, erken
tanı ve doğru tedavi yaklaşımıyla kemik kanserinin başarıyla tedavi
edilebildiğini ve genç hastaların uzuvlarının korunabileceğini göstermektedir.
