Ekstremite Koruyucu Cerrahi Nedir?
Ekstremite
koruyucu cerrahi (limb salvage surgery), kemik kanserinin bulunduğu bölgeyi
yeterli cerrahi sınırlarla çıkararak hastanın kolunu veya bacağını korumayı
amaçlayan ileri cerrahi tekniktir. Geçmişte kemik kanseri tanısı alan
hastaların büyük çoğunluğuna amputasyon uygulanırken, günümüzde hastaların
yüzde doksanından fazlasında uzuv koruyucu cerrahi başarıyla
gerçekleştirilmektedir.
Bu gelişmede
etkili kemoterapi protokolleri, ileri görüntüleme teknikleri, tümör protezi
teknolojisi ve cerrahi tekniklerindeki ilerlemeler belirleyici rol oynamıştır.
Kimler Uzuv Koruyucu Cerrahiye Uygundur?
Uzuv koruyucu
cerrahi tümörün geniş cerrahi sınırlarla çıkarılabilmesi, kemoterapiye yeterli
yanıt alınması, majör damar ve sinir tutulumunun sınırlı olması ve yeterli
yumuşak doku örtümünün sağlanabilmesi durumunda uygulanabilir. Tümörün ana
damar veya siniri sarması, biyopsi yolunun kontamine olması veya kemoterapiye
yanıtsızlık durumlarında amputasyon gerekebilir.
Rekonstrüksiyon Yöntemleri
Tümör
çıkarıldıktan sonra oluşan kemik defektinin rekonstrüksiyonu için çeşitli
yöntemler kullanılır. Tümör protezleri (megaprotez), allogreft (kadavradan
kemik nakli), otogreft (hastanın kendi kemiği), biyolojik rekonstrüksiyon ve bu
yöntemlerin kombinasyonları uygulanabilir. Seçim tümörün yerine, hastanın
yaşına ve beklentilerine göre yapılır.
Doç. Dr. Şahin
Çepni, her hasta için en uygun rekonstrüksiyon yöntemini belirleyerek hem
onkolojik güvenliği hem de fonksiyonel sonuçları optimize etmeyi hedeflemektedir.
Fonksiyonel Sonuçlar
Uzuv koruyucu
cerrahi sonrası hastaların büyük çoğunluğu günlük aktivitelerini bağımsız
olarak gerçekleştirebilmektedir. Rehabilitasyon programıyla eklem hareketleri
ve kas gücü giderek artar. Hastaların bir kısmı hafif sportif aktivitelere
dönebilir. Amputasyona kıyasla hastanın psikolojik uyumu ve yaşam kalitesi
açısından belirgin avantaj sağlar.
