Başvuru
Altmış yaşında
erkek hasta, sol uylukta şiddetli ağrı ve yürüyememe şikayetiyle acil servise
başvurdu. Öyküsünden iki yıl önce böbrek kanseri tanısı aldığı ve nefrektomi
uygulandığı öğrenildi. Röntgende sol femur orta şaftta patolojik kırık tespit
edildi.
Değerlendirme
İleri
görüntüleme ile femurdaki lezyonun böbrek kanseri metastazı ile uyumlu olduğu
belirlendi. Tüm vücut taramasında başka metastatik odak saptanmadı (soliter
metastaz). Hastanın genel durumu iyi olup beklenen yaşam süresi bir yılın
üzerinde değerlendirildi.
Cerrahi Tedavi
Tümör konseyi
kararıyla lezyonun geniş rezeksiyonu ve tümör protezi ile rekonstrüksiyonu
planlandı. Ameliyatta metastatik lezyon yeterli sınırlarla çıkarıldı ve modüler
femur tümör protezi yerleştirildi. Ameliyat sonrası erken dönemde hastanın
ağrısı dramatik şekilde azaldı.
Sonuç
Hasta ameliyat
sonrası ikinci gün yürüteç ile mobilize oldu. Dördüncü haftada ağrısız olarak
bağımsız yürümeye başladı. Adjuvan onkolojik tedavi ile takibine devam
edilmektedir. Bu vaka, metastatik kemik tümörlerinde de uygun cerrahi tedaviyle
hastaların yaşam kalitesinin önemli ölçüde artırılabileceğini göstermektedir.
